Eficácia e importância da patência foraminal em casos de dentes despolpados e em dentes com vitalidade pulpar / Efficacy and importance of apical foramen patency in procedures involving pulpless teeth and teeth with vital pulps

A ciência endodôntica possui um vasto conhecimento e com esse conhecimento os seus inúmeros questionamentos. Algumas teorias e conceitos mudam constantemente e trazem à tona contradições e divergências clínicas no âmbito biológico e prático. A patência foraminal é uma prática que permite que um instrumento de pequeno calibre ultrapasse o forame apical, com o intuito de limpar passivamente e prevenir o acúmulo de detritos e inibir a proliferação de microorganismos que podem causar infecções pós tratamento endodôntico. Essa prática gera discussão interna entre especialistas da área, mas as vantagens da técnica são inúmeras, principalmente no que diz respeito aos casos de polpa necrosada. Casos como esse não são solucionados com sucesso sem a utilização da patência apical. Por outro lado, existem contradições em relação aos casos em que a polpa está viva. Esse trabalho tem como objetivo analisar as vantagens e desvantagens da patência apical, bem como, se os benefícios excedem os possíveis danos que ela pode trazer(AU)

Endodontic science has vast knowledge and with this knowledge its countless questions. Some theories and concepts are constantly changing and bring to light clinical contradictions and divergences in the biological and practical scope. Foraminal patency is a practice that allows a small-caliber instrument to go beyond the apical foramen, in order to passively clean and prevent the accumulation of debris in the region and inhibit the proliferation of microorganisms that can cause infections after endodontic treatment. This practice generates internal discussion among specialists in the field, but the advantages of the technique are numerous, especially with regard to cases of necrotic pulp. Cases like this are not successfully resolved without the use of apical patency. On the other hand, there are contradictions regarding the cases where the pulp is alive. This work aims to analyze the advantages and disadvantages of apical patency, as well as whether the benefits exceed the harm it can bring(AU)

Avaliação in vitro da influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho / In vitro evaluation of the influence of patency file in maintaining the working length

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método: Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado: Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão: Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.

Objective: This study aimed to evaluate the influence of patency file in maintaining the working lenght (WL) for the crown-down preparation using oscillating system in artificial canals of acrylic. Material and method: Thirty acrylic cubes were divided: a) Group 1 (n=10): without patency file and it were prepared in CT (CT=16 mm); b) Group 2 (n=10): with the patency #10 K-file, patency length of 17 mm and it were prepared in CT; and c) Group 3 (n=10): without patency file, using a #10 K-file in 16 mm for recapitulation and it were prepared in CT. Distilled water was used as irrigating solution. The results were statistically analyzed by the Levene and the Kruskal-Wallis test (p≤0.05), where it observed the loss of WL after instrumentation in different approaches to patency file. Result: The results showed a statistically significant difference between groups 1 and 3 compared to group 2, however the group 1 be compared in relation to these 3 showed statistical similarities. Group 2 was the one who saved the WL after instrumentation in 16 mm, while group 1 and 3 showed a loss of up to 2 mm WL. Conclusion: It was concluded that the patency file at 1 mm beyond the WL was effective in maintaining its length during root canal preparation.

Influence of Apical Patency and Cleaning of the Apical Foramen on Periapical Extrusion in Retreatment

This study evaluated the influence of apical patency, root filling removal technique and cleaning of the apical foramen, concerning the amount of debris extruded during root canal retreatment. Forty mandibular incisors were randomly assigned to 4 groups - GIM (n=10), GIIM (n=10), GIPT (n=10) and GIIPT (n=10), which were named according to leaving (I) or not (II) apical patency during canal preparation and filling removal technique (manual - M or ProTaper system - PT). After filling material removal, each specimen of each group had the apical foramen cleaned by sizes 15, 20 and 25 instruments, generating 12 subgroups: GIM15, GIM20, GIM25, GIIM15, GIIM20, GIIM25, GIPT15, GIPT20, GIPT25, GIIPT15, GIIPT20 and GIIPT25. Extruded filling debris was collected by a Milipore filtration system, an HV-durapore, 0.45 µm pore filter with a 25 mm diameter. The filters were weighed before and after the collection on an analytical scale (10–5 g), and the difference was calculated. The mean weight of extruded filling debris was analyzed statistically by Kruskal-Wallis and Friedman ANOVA tests (α=0.05). The mean values found in the groups (in mg) were: GIM (0.95±0.94), GIIM (0.47±0.62), GIPT (0.30±0.31) and GIIPT (0.32±0.44). There was no statistically significant difference among any of the groups or subgroups (p>0.05). ProTaper provided the smallest amount of extruded filling material, regardless of presence or absence of apical patency, followed by manual technique, without and with apical patency. Additional amounts of debris were collected during cleaning of the apical foramen, regardless of the instrument, presence/absence of patency or root filling removal technique.

Este estudo verificou a influência da patência apical, técnica de desobturação e limpeza foraminal na quantidade de material sólido extruído, durante retratamento endodôntico. Quarenta incisivos inferiores foram divididos aleatoriamente em quatro grupos - GIM (n=10), GIIM (n=10), GIPT (n=10) e GIIPT (n=10) - nomeados de acordo com a realização (I) ou não (II) de patência apical durante o preparo de canais e a técnica de desobturação - manual (M) ou sistema ProTaper (PT). Após a desobturação, realizou-se a limpeza foraminal em cada espécime de todos os grupos com instrumentos #15, #20 e #25, gerando 12 subgrupos: GIM15, GIM20, GIM25, GIIM15, GIIM20, GIIM25, GIPT15, GIPT20, GIPT25, GIIPT15, GIIPT20 e GIIPT25. O material sólido extruído foi coletado pelo sistema de filtração Millipore®, com filtros de 0,45 µm de poro e 25 mm de diâmetro. Os filtros foram pesados antes e após a coleta, em balança analítica de precisão (10–5g), e as diferenças foram calculadas. Os valores médios encontrados (em mg) foram: GIM (0,95±0,94), GIIM (0,47±0,62), GIPT (0,30±0,31) e GIIPT (0,32±0,44), sem diferença estatística entre quaisquer dos grupos ou subgrupos (p>0,05). O sistema Protaper proporcionou a menor quantidade de material sólido extruído, independente da presença ou não de patência apical seguidos da técnica manual sem e com patência apical. Quantidades adicionais foram coletadas durante a limpeza foraminal, independente do instrumento utilizado, da presença ou não da patência apical ou da técnica de desobturação.

Relationship between files that bind at the apical foramen and foramen openings in maxillary central incisors - a SEM study

Considering that instrumentation of the apical foramen has been suggested for root canal infection control, this study analyzed the relationship between the files that bind at the apical foramen and the foraminal openings in 50 maxillary central incisors. After preparation of the pulp chamber, access to the canal was obtained with #1 and 2 LA Axxess and K-files with tip cut were inserted up to the apical foramen until binding was felt. The files were fixed with methyl cyanoacrylate and the tooth-file sets were cross-sectioned 10 mm short of the apex. Scanning electron microscopic analysis was carried out and files and foraminal areas were measured using Image Tool software. Statistically significant difference (p<0.0001) was found between files and the apical foraminal areas. The mean foraminal area was 3.8 times larger than the mean file area. The results of this study suggest that it would require 4 files of greater size beyond the one that bound to the foramen in order to allow a better relationship between files and apical openings of maxillary central incisors.

Uma vez que a instrumentação do forame apical tem sido sugerida para o controle de infecção do canal radicular, este estudo analisou a relação entre as limas que se ajustam no forame apical e a abertura foraminal em cinquenta incisivos centrais superiores. Após o preparo da câmara pulpar, foi feito o acesso radicular com as brocas LA Axxess #1 e 2 e limas K com a ponta cortada foram inseridas até que oferecessem a sensação tátil de ajuste no forame apical. Foram fixadas com cianoacrilato de metila e o conjunto dente-lima foi seccionado a 10 mm aquém do ápice. Foi feita a microscopia eletrônica de varredura e as áreas das limas e dos forames foram medidas por meio do Image Tool software. A análise estatística demonstrou diferença significante entre as áreas das limas e dos forames (p<0,0001). A média da área dos forames apicais foi 3,8 vezes maior que a das limas. Os resultados deste estudo sugerem que seriam necessários 4 instrumentos de calibre maior além do que se ajustou para que haja melhor relação entre as limas e as aberturas foraminais nos incisivos centrais superiores.